肾病百科

　　在肾病治疗过程中，判断肾功能的好坏，需要做一些肾脏相关的检查。通过各项检查的结果，我们才能更准确的了解肾脏的情况以及病情的变化。

　　但是每次看到医生开的那么多检验项目，很多肾友都不禁想问，为什么要做那么多检查?

　　首先我们要知道，精准的检查结果是治疗的基础，只有我们彻底了解了身体状况，才能够对症治疗。

　　另一方面，由于肾病病情隐匿，有些病友初次出现不适症状，但检查不够全面，没能够及时发现病情，很可能错过最佳治疗时间，甚至导致病情难以逆转。

　　所以，今天咱们就来看看，与肾有关的那些检查都有什么意义。

　　尿液检查

　　尿常规检查

　　尿液常规检查中的各项指标，主要反应这两方面：炎症问题和肾脏问题。

　　与肾病相关的指标主要有：尿红细胞、白细胞、尿蛋白、尿比重等。

　　红细胞、白细胞偏高说明存在炎症情况，但具体是肾脏炎症还是尿路炎症，还需要进一步检查。

　　而尿蛋白、尿比重的变化是可以直接反应出肾脏的情况。尿蛋白呈阳性，尿比重升高都提示肾脏出了问题。当然也要排除一过性尿蛋白的问题，这是由于一些生理因素引起的，比如吃太多高蛋白的食物、检查前剧烈运动等等导致尿检异常。

　　肾病早期部分患者没有太多明显症状，这时，检查指标存在的明显异常，对肾病尽早治疗的意义非常大。

　　尿液形态分析检查

　　仔细观察化验单，可能看到这些指标：管型、结晶、细菌、上皮细胞等，这些检查对进一步判断肾脏受损的情况，具有重要作用，比如尿红细胞变形率高，多为肾小球受损导致，提示肾小球肾炎。

　　尿蛋白深入检查

　　常规检查可以发现尿蛋白存在+号，要明确蛋白漏出的情况，肾小球受损的程度，肾脏功能受损程度，还需要做进一步的尿液相关检查。主要包括：

　　24小时尿蛋白定量、尿总蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比等等。

　　大量蛋白漏出来主要反映了肾小球滤过功能的受损的情况，及肾小球病变程度。一般蛋白尿越多，说明肾脏功能损伤越严重。

　　尿白蛋白肌酐比的检查比以前两项检查要更加精确，可以检查出肾脏受损但仅有轻微蛋白尿症状的患者，比如糖尿病肾病、高血压肾病患者。所以，如果有长期病史的糖友、高血压患者，发现自己的尿液中存在泡沫，但并没有其他症状，同时尿常规检查结果正常，一定记得查一下这项指标。

　　血液

　　血肌酐、尿酸、尿素氮等

　　肾脏是排毒的器官，这些指标的升高也就表示了体内毒素水平的升高，表明肾脏排毒功能的下降，因此，肌酐升高往往表明肾脏受损。

　　血红蛋白

　　血红蛋白主要是发挥疏通血液氧气的作用，保证血液流速正常，如果出现异常，大多表明发生了贫血。肾病患者在中后期，身体的促红生成素生成减少，脊髓造血功能下降，可能会发生肾性贫血。

　　也有少部分患者往往是先查出贫血，最终确诊肾病。贫血会造成身体各项机能退化，尤其会造成免疫力下降，不利于病情的稳定和治疗。

　　肾功能检查

　　除了以上的检查，进一步了解肾功能情况的检查，还有肾小球滤过率、内存肌酐清除率、肾脏B超、电解质相关检查等等。这些指标异常更进一步表明肾功能的变化，且对预防肾衰竭尤为关键，治疗时要多加重视。

　　这其中，作为肾功能检查中较准确的一项指标，每位肾友都需要会看肾小球滤过率。

　　常用的估算GFR的公式有：CG公式、CKD-EPI公式、MDRD公式等等。即通过血肌酐、尿肌酐、尿量、年龄、性别、种族等，计算出eGFR。