肾病百科

肾病综合征不是一个疾病，而是许多肾脏病的共同表现。无论什么原因的肾脏病，只要出现下列4个症状，就诊断为肾病综合征：

①大量蛋白尿，尿蛋白定量3.5 g/d；

②低蛋白血症，血浆白蛋白30 g/L；

③高脂血症；

④水肿。

其中，①、②两项为必备项，符合前两项就可以诊断。

肾病综合征可以由肾脏本身的疾病引起，我们称原发性肾病综合征；也可以由肾外疾病比如糖尿病、系统性等引起，我们称继发性肾病综合征。常见原因有：

1、原发性肾病综合征：

由原发性肾小球肾炎引起，常见的类型有微小病变型肾病、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。

2、继发性肾病综合征：

由肾外疾病导致的肾病综合征，包括：糖尿病肾病，系统性肾炎，系统性小血管炎肾炎，过敏性紫癜肾炎，病毒相关性肾炎，肿瘤相关性肾炎，多发性骨髓瘤肾损害，肾淀粉样变等。

一项研究发现，原发性肾小球肾炎是常见的肾小球疾病，而糖尿病肾病是常见的继发性肾小球疾病。膜性肾病及微小病变型肾病的总和占原发性肾小球疾病的 80%。在年龄65 岁的肾病综合征患者中，糖尿病肾病及淀粉样变肾病比例高，其次是原发性肾小球疾病。

二、严重的肾病综合征可以致命

肾病综合征，发生于肾脏的病变，却可以引起全身的损害，严重者甚至可以致命。

肾病综合征常见严重的并发症：

1、血栓栓塞性疾病：

人体的血液系统有一套凝血系统和抗凝系统。正常情况下，抗凝系统占优势，血液不凝固而保持流动；一旦有血管破裂、出血，凝血系统占优势而止血，凝血和抗凝系统处于一个动态中。

抗凝因子的分子量小，而凝血因子的分子量大。肾病综合征时抗凝因子先丢失，而且丢失的更严重，此时凝血因子就相对占优势，血液处于高凝状态。此外，严重的高脂血症引起血液粘稠，二者共同作用使身体特别容易发生血栓。

常见的血栓是肾静脉血栓，下肢静脉血栓也比较常见；严重的血栓是下肢血栓脱落后导致肺栓塞。血栓栓塞性并发症是肾病综合征严重的并发症，如处理不及时甚至导致死亡。

2、感染：

严重的低蛋白血症，以及球蛋白的丢失，人体的抵抗力下降，容易发生各种感染；此外，肾病综合征大多需要激素或者抑制剂治疗，二者抑制了人体的力，使感染的机会更多，感染更重。

3、急性肾功能衰竭：

大量蛋白尿堵塞肾小管引起急性肾小管坏死，严重者出现少尿甚至无尿，血肌酐明显升高形成急性肾功能衰竭。急性肾衰后又继发出现代谢性酸中毒和高钾血症，后两者都是致命的。