肾病百科

您是否以为iga主要是尿血，对其出现的蛋白尿经常忽视呢？肾病治疗网曾对部分IgA肾病病人作过临床统计，发现在抽取的病历中iga肾病蛋白尿高者可达3.0～4.5g/24h，多表现为肾病综合征。

IgA肾病蛋白尿的发生机理复杂，主要取决于病人肾小球和(或)肾小管的损伤程度。在我院抽取的蛋白尿组IgA肾病病人中，其肌酐、尿素氮均增高，表明肾小球功能受到不同程度的损害;同时病理证实病理分级高、肾小管间质纤维化等与IgA肾病24h蛋白尿量相关，提示小管间质损害可能是iga肾病病人产生蛋白尿的重要机理。

多量蛋白尿可能促进iga肾病的进展

临床上表现为多量蛋白尿的IgA肾病病人，提示其肾小管间质损害，保护肾脏功能很重要。以多量蛋白尿为主要临床症状表现的IgA肾病，虽然从病因上来说不能立为一组特点性病例，但在临床上确有单表现为蛋白尿的IgA肾病病历，其治疗相对于单纯尿血的IgA肾病病人较困难。近年研究证实，蛋白尿促进iga肾病的进展。伴有多量蛋白尿的动物模型，蛋白尿上调细胞外基质蛋白和TGF-β的编码基因，同时肾脏蛋白酶的抑制因子表达增加;蛋白尿的程度与肾间质炎症、单核巨噬细胞浸润相关。

限制饮食的蛋白摄入可逆转肾小球高滤过和小球及小管肥大，延缓肾小球滤过的下降。抽取的病历中多量蛋白尿IgA肾病表现出病理损伤分级重，肾小管损害与蛋白尿相关;临床症状表现出肌酐、尿素氮增高。提示多量蛋白尿可能促进iga肾病的进展。

临床常见的iga肾病蛋白尿处理之方

所以，临床医生对出现多量蛋白尿的IgA肾病病人的治疗十分重视：首先加强原发疾病治疗，对激素敏感的可激素治疗，减少蛋白尿排泄;其次留意饮食蛋白摄入量，减少肾小球高滤过和蛋白尿排泄;可酌情运用抑制剂类的药物，减少蛋白尿、降低血压，延缓肾功能的进展;对长期难以的iga肾病蛋白尿者，必要时可重复肾活检判断预后。